白宫命令扩大保健选择

华盛顿 - 白宫正在完成一项行政命令，以扩大协会提供的健康计划，让个人在国家之外聚集在一起并购买保险，这是单方面举动，因为国会未能对卫生保健系统进行大修。

唐纳德·特朗普（Donald Trump）长期以来一直声称，跨国家销售保险将引发竞争，为购买自己的政策的人们带来保费。专家说这不能保证，部分原因是健康保险反映了当地的医疗费用，在全国范围内差别很大。

此外，白宫的行动可能来得太晚，对2018年的保费影响很大。

特朗普预计下星期将签署行政命令，可能在星期四，一位高级行政官员星期天说。

根据总统的行政行动，会员组织可以提出降低成本的保险计划，因为 - 例如，他们不必提供“负担担保法案”（也称为“奥巴马”）所需的全部福利。白宫计划如何克服国家保险监管机构的反对意见，目前尚不清楚，谁认为这是为了避免标准的终结。

“无党派凯撒家庭基金会的拉里·莱维特（Larry Levitt）表示：”可能会出现法律挑战，可能会减缓这一努力。

在保健辩论期间，肯尼亚参议员兰德·保罗（Rand Paul Paul）也提出了类似的选择。参议院领导人没有把最新的GOP卫生保健法案投票给他们，因为他们没有选票通过。

健康保险营销企业家杰夫·斯梅德鲁德（Jeff Smedsrud）表示：“协会计划”与ACA一起走了，现在的想法似乎是重新创造它们。“不清楚他们会是什么样的样子。”

Smedsrud表示白宫正在考虑采取不同的选择，放宽对“短期”保险计划的限制，可能是一些消费者的安全阀。

这些计划通常有限的利益，并在不到一年的时间内仍然有效。在奥巴马政府期间，短期覆盖范围受到限制。Smedsrud的一家公司销售短期计划。

其他人警告说，随着时间的推移，白宫的命令可能会破坏奥巴马法律创造的国家保险市场，将健康人士以更低的保费和更好的利益吸引到计划上。

命令正在起草，因为特朗普表示，他愿意在共和党人无法批准将废除和取代“奥巴马”的立法之后与民主党合作。

总统周六表示，他曾与纽约参议院民主党领导人查克·舒默谈话，看看民主党人是否愿意与他合作改善卫生保健。他在离开北卡罗来纳州筹款活动之前告诉记者，他愿意考虑“临时协议”，并提到共和党的一项普遍建议，即联邦政府直接向国家转拨资金，以块补助金的形式。

舒默通过发言人星期六说，特朗普“想再一次”废除和替换“，我告诉总统，这是不合适的。” 舒默说，如果特朗普“要共同努力改善现有的医疗体系，我们民主党人可以接受他的建议。”

目前尚不清楚，白宫预期的订单是否可能导致足够快速的变化，足以帮助数百万消费者明年接受更高的保险费，用于个人健康保险计划。

政府机构通常需要几个月的时间来执行总统指令，因为他们一般都必须遵循通知和评论过程。11月1日起12月15日结束个人健康保险注册季。

卫生行业顾问Robert Laszewski说：“这个行政命令能否影响到2018年的市场还有待观察，因为卫生计划已经创造并定价了2018年的产品，而且开放入学率只有三个星期。

而在奥巴马时代法律下接受税收抵免的消费者中有近900万人受到保费的保护，其中约670万其他客户的个人报酬没有得到任何补贴，并将首先承担成本上涨的两倍状态。

这个群体中有很多是中产阶级，包括个体经营的商人和退休人员。为他们削减保费是共和党长期以来的政治承诺。

“如果问题是，总统有兴趣与民主党人一起废除和替换 - 这将是我们的语言 - 答案是肯定的，”白宫预算总监Mick Mulvaney在接受NBC的“见面新闻”采访时说。“民主党人会用不同的话来说，但总统想要做一些事情。”