尽管更严格的监督，许多护理院的病人护理差

2012年，Parkview医疗保健中心的安全违规历史导致加州监管机构发布了为最危险的养老院保留的最后通。。

国家公共卫生部门指定了Parkview，加利福尼亚州贝克斯菲尔德疗养院，一个“特别重点设施”，要求在加强检查的情况下修复护理失误，或者被Medicare和Medicaid剥夺联邦资金 - 财务剥夺很少的家庭可以生存下去。经过15个月的审查，监管机构认为Parkview改进并将其从额外的监督中释放出来。

但几个月后，一名74岁的艾琳·费舍尔（Elaine Fisher）在中风后失去了双腿的使用，从Parkview的轮椅上滑下来。之后，疗养院承诺在座椅上放置一个不贴心的垫子，但检查员后来发现。另外两次，Fisher女士从轮椅上滑落，最后一次压裂了她的臀部。

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自2014年取消特别重点地位以来，该项违规案件对Parkview进行了一万美元的罚款，其中一项罚款总共为养老院发放的126,300美元罚款。

根据联邦健康检查数据的分析，虽然特别关注状态是联邦政府最严格的监督形式之一，但被迫进行这种审查的养老院往往回到提供危险护理。在2014年以前，从特殊关注状态毕业的528间养老院，至今仍在运营，略超过半 - 52％，从此伤害了病人，使病人在过去三年内受到严重危害。

这些养老院有46个州。有些病人给药不正确，没有保护他们免受暴力或欺凌的居民和工作人员的伤害，或者忽视了家属或医生的伤害，检查记录显示。监管机构多年以后，卫生署提出了清洁的健康保险，注册护士的水平往往低于其他设施。

然而，尽管患者受到重复的伤害，养老院很少被剥夺医疗保险和医疗补助。像费雪女士这样的患者可能会遇到后果。

她的女，Eric Powers说：“她每天都习惯去宾果，她很忙于养老院。” 他说，虽然费舍尔女士搬到不同的养老院去好好照顾，“在这一切之后，她必须在止痛药上。她主要在她的房间里。这是世界上最可悲的事情。“

Parkview的所有者在违规时，LifeHouse健康服务部门没有回应要求的评论。去年秋天购买Parkview的David Silver博士说，他替代了高层管理人员和反对新方法的工作人员。

“我们对病人护理水平感到不满意，”他说。

监管机构很少将房屋归还到监视清单，而是为随后的失误发放罚款。尽管多处罚款，仍有一些房屋继续经营。

“当您在看这些大型公司时，这只是开展业务的成本，”Neil Gehlawat表示，她正在代表Fisher先生对Parkview的诉讼。“它没有改变行为的效果”。

“最坏的”

超过15,000个技术养老院为最贫困的设施预留了专门的设施状况。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）为每个国家分配一定数量的插槽，大致基于养老院的数量。然后国家卫生监督机构选择哪些养老院要包括在内。

自2005年以来，已有900多个设施列入观察名单。但由于联邦预算削减，自2012年以来，特别关注的疗养院数量已经下降近一半。今年，260万美元的预算允许只有88间疗养院接受指定，尽管监管机构认定了435个保养审查。

特别令人不安的是，在2014年之前从观察名单毕业的三分之一以上的护理设施仍然保持了医疗卫生和安全性最低的医疗保险评级：五分之一的分析发现。

曼哈顿倡导组织长期护理社区联盟主任理查德·莫洛特（Richard Mollot）说：“您对这些特别重点设施的养老院有这种累赘。“这是最糟糕的最糟糕的，他们回来了？

CMS对该计划进行了辩护，认为观察名单上的养老院比没有选择加强监督的相当挣扎的设施有所改善。声明说：“CMS继续致力于改进监督，防止任何设施在性能上退化。

短期监督

在不到一年的时间内，大约四分之一的养老院取消了特别审查。设施只需连续进行两次检查，不会发生重大违规或实质投诉。

华盛顿全国质量长期护理消费者声音公共政策主管Robyn Grant说：“这段时间对于他们来说可以持续改善的时间还不够长。

2010年，Hagerstown，Md。的NMS Healthcare在10个月后离开了观察名单。

去年，马里兰州的总检察长起诉了该机构及其所有者 Neiswanger管理服务部门，声称他们的健康覆盖率不足或设施有机会得到更好的人，他们驱散了虚弱，弱智和弱智的残疾人“残酷的冷漠”保险。

其中包括安德鲁·爱德华兹，根据诉讼，NMS被告知他正在出动到一个辅助生活中心。相反，在2016年1月，工作人员将他送到一个拥挤无私的巴尔的摩排屋，业主没收他的银行卡，并撤回了966美元的反对意见。爱德华兹先生在接受采访时表示，虽然NMS表示已安排门诊肾透析，但这是虚假的。他在接受治疗后最终在急诊室。

NMS认为，在被告知情况时，它停止将患者转介给该拥有者。这个月，CMS引用了更多的违规行为，将Medicager和Medicaid的Hagerstown养老院驱逐出境。该公司正在关闭设施。仍然在马里兰州经营其他家园的NMS已经起诉了国家监管机构，声称他们正在努力推动链条停产。

缺少护士

分析显示，少数护士，特别是注册护士，在一些最困难的家庭中提供护理。2009年，宾夕法尼亚州卫生监管机构17个月的监督下，在营山发布了Golden LivingCenter-West Shore。该公司最近在一份声明中表示，当家庭被列入名单时，“我们调动必要的资源，帮助使LivingCenter恢复合规。”

但是，Medicare的“护理家庭比较”网站的数据显示，该设施是全国最差的护士人员比例。金色生活中心 - 西岸在2015年因涉嫌侵犯其他违规行为，允许居民饲管受到蛆虫侵害，于2015年被罚款59,150元。

去年，Golden Living将其宾夕法尼亚州的住宅卖给了优先保健集团。

优先事项遵循一个共同的策略，以消除不必要的声誉：改变设施的名称。在加利福尼亚州，Fisherview女士从她的轮椅上滑落的Parkview也被重新命名为金士顿医疗中心。

本文是与凯撒家庭基金会的编辑独立计划凯撒健康新闻合作生产的。作者是凯撒健康新闻记者。

 

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