■ 观察家
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与种植牙体这一标准化物品相比，口腔种植医疗服务的价格治理才是医改最难啃的硬骨头。
9月2日，国家医保局发布通告，公示了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见的情况，通告称，在为期10天的征求意见期内，共计收到反馈意见建议232条。具体而言，约60%的反馈意见支持开展专项治理。
这一征求意见反馈结果，预计将强化国家医保局开展口腔种植价格专项治理的决心，进一步加速口腔种植医疗服务和耗材收费相关医保政策的出台。
“在四线城市看一颗牙要花一个月工资”“换掉满口牙等于在小城市买下一套房”……面对舆论的反馈，今年5月，九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求规范牙科医疗服务和耗材收费，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督查。
针对种植牙体的限价相对简单，也有其他领域的高值医用耗材，如冠脉支架、人工关节、人工晶体等价格管理的丰富经验得失可供借鉴。
然而，与种植牙体这一标准化物品相比，口腔种植医疗服务作为高度依赖不同水平医疗机构、医生团队的非标准品，其价格治理属于医改最难啃的硬骨头。传统而言，针对医疗服务的价格治理不一定要靠行政化的限价手段，其治理路径可以有几种：
一是实施临床路径管理，遏制“小病大治”“没病乱治”，防止医疗机构、医生团队对虚高价格耗材和服务的滥用。二是实施医保基金监管，通过多部门联合实施打击欺诈骗保专项行动，或者在医院内部开展医保处内控、智能化监管等措施，形成供方“不敢腐、不能腐、不愿腐”的内生机制。
三是实施价格专项治理。在临床路径管理、医保基金监管难以有较大施展空间的当下，各级医保局可以通过降低虚高价格，挤出藏在耗材、医疗服务价格里头的“医生回扣”“渠道介绍费”“市场营销费”，最终让口腔医疗界无法再把口腔种植当“摇钱树”，从而让口腔医疗从“医美化”回归到严肃医疗的本来面目。
令人欣喜的是，国家医保局在上述征求意见稿中，已明确开始探索信息公开机制：对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医保局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
更进一步看，各级医保局或许还可以将公立、民营医疗机构的口腔医师及其医生团队纳入医疗服务评价范围，并向社会公布评价结果。这不仅能在口腔医疗领域以“阳光医疗”实现“品质医疗”，也可以为其他专科医疗机构的成本公开、疗效公示提供样板。
□梁嘉琳(价值医疗顾问专家委员会秘书长)
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