Obamacare从哪里来？3医疗改革情景

共和党参议院的经济适用法案的尸体在星期五上午开始的恢复工作之前，已经不再冷目冷血了。就在几分钟之后，共和党的最后一次投标是为了取得一切成果，在以共和党三次失败的51-49票中败下阵来，众议院议员声称共和党过去七年的目标 - 消除奥巴马总统签署的国内政策成就 - 仍然可以实现。

“我们不应该放弃”，众议院议长保罗·赖恩星期五上午说，虽然他承认参议院未能通过一项可能允许它与议会进入会议委员会的议案“沮丧”自己的立法年初。

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但是，与保守的自由核心小组主席马克·梅多斯（North Carolina Rep）马克·梅多斯（Mark Meadows）相比，瑞恩相当冷淡，他承诺新的医疗保健法案正在进行之中 - 他认为至少有50名参议员愿意支持。

“我们将继续与我们的同事参议院两种不同的工作计划，”梅多斯在接受采访时说，与华盛顿考官。

“我相信我们仍然在医疗保健方面，”梅多斯告诉审查员，“建议一切都结束了，不了解参议院现在的动力，还没有结束。

草案的确定性似乎与参议院多数党领导人麦克康奈尔（Mitch McConnell）在星期五上午凌晨在戏剧性表决后提出的阴沉评估不相符。

“这显然是一个令人失望的时刻，”他说。“我很遗憾，我们的努力还不够，这一次。”

他补充说：“现在是时候继续前进了。”

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但是，在这种情况下，对不同的立法者来说，明显地意味着不同的事情 - 更不用说一个总统特朗普似乎生气的意思，他的主要政策承诺自从1月份上任以来一直处于困境。

在这一点上，共和党人和白宫也有几条路。

尝试，再试一次

只是因为每个人都认为昨天晚上，ACA的所谓“瘦削”的失败是参议院的最后的努力并不意味着它是真的。

草甸点，这是一个有效的一个，是否至少有两个版本的参议院废除计划尚未被上议院考虑，据报告，这两个版本都被送到国会预算办公室进行评分。这将有助于立法委员了解他们是否适应参议院预算和解进程相对狭窄的限制。

一个是德克萨斯州特德克鲁斯议员的提案，类似于“更好的照顾和解法”，这项措施在参议院之前已经失败，但有一些关键的差异。克鲁兹修正案的主要规定是，只要保险公司提供符合规定的政策，就可以提供不符合ACA规定的各种要求的政策。

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Cruz计划不会完全废除ACA。然而，像BCRA一样，它将消除政府的任务。政府对保费的补贴仍然存在，但该提案呼吁保守派，因为它为保险公司提供了许多目前经营的限制条件。平均而言，这也可能降低保费，尽管这在很大程度上是减少覆盖率的计划的一个因素。

第二个计划与迄今为止提出的所有其他计划截然不同。南卡罗来纳州参议员林赛·格雷厄姆和路易斯安那州议长比尔·卡西迪（Bill Cassidy）提出了一项计划，可以有效地摆脱大部分关于如何将卫生保健改为国家的艰难决定。

格雷厄姆 - 卡西迪法案将把大部分联邦卫生支出转变为封锁补助金，这些资金将被转交给限制有限的州，允许他们保留一般的ACA制度，如果他们愿意或建立自己的制度，资助在很大程度上是由联邦美元。

2.全部烧毁

在这种情况下，特朗普总统善待自己的威胁，全力以赴，全力以赴，把“经济适用法”的运作扼杀。这将是一种报复行为，他认为会把民主党人带到谈判桌上，导致制定立法，接近共和党一直在寻求的一切。

经过灾难性的早晨投票后，特朗普啾啾地说，他会“让奥巴马保驾护航，然后交易”。

毫无疑问，如果这是他最终决定做的，特朗普有行政权力来加速奥巴马的衰落。

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例如，他可以指示国税局削减执行个人任务，这是补贴医疗保险计划的核心。他也可以下令其行政部门停止为保险公司提供数百万美元的成本分摊补贴，以帮助减少中低收入美国人的共同付款和其他成本。

参议院少数民族领导人查克·舒默（D-NY）周五表示，特朗普打算“破坏”ACA的计划将伤害数百万无辜的美国人，并在道路上对特朗普和共和党人造成伤害。如果特朗普确实对自己的威胁有好处，那么国会共和党人就必须决定是否援助总统，还是自主地行事。

化妆和玩好

共和党人明显地在国会山举行了鞭手，并且将会对GOP是否继续将民主党人排除在重要的决定之外或开始将它们置于折中的情况下有很多的看法。参议院卫生，教育，劳工和退休金委员会主席拉马尔·亚历山大（R-TN）参赞和其他高级共和党人计划在接下来的几个星期内举行听证会，开始定期处理奥巴马的妥协。

本周早些时候由约翰·麦凯恩（R-AZ）参议院发表的戏剧性演讲 - 在获悉他患有侵略性脑癌后不久就恳求两党合并回到“正规秩序” - 可能会导致软化的共和党人的言论和愿意考虑不同的途径。

在今天凌晨，他看到他最后一次废除ACA部分消息的建议在火焰中熄灭后，一名忧郁的麦克康奈尔（Mitch McConnell）在民主党参议院的楼层看了一眼，并说：“所以现在我认为要问他们的想法是合适的。”

舒默几个月来表示，他和其他民主党人渴望与特朗普和共和党人以妥协的语言与奥巴马克（Obamacare）进行谈判，但只有共和党人放弃摧毁2010年健康保险立法并以共和党方式替代的努力。

星期五，舒默再次呼吁谈判，并概述了几个可能的协议领域。这些措施包括为保险公司提供永久性的分担费用补贴的措施; 通过“再保险”计划进一步保护保险公司免受过度损失; 并解决目前缺乏覆盖面的一些农村的困境。

舒默对记者说：“没有人说Obamacare是完美的，没有人说我们的医疗系统不需要修复。“问题是当他们（共和党人）试图把地毯从现有的医疗保健系统中抽出来的时候。所以改变它，改进它，但不要只是拿刀，试图摧毁它，把它放在它的地方。“