专家说，参议院卫生计划落后于承诺更便宜的护理

特保特先生在四月份发短信，保费和免赔额将“低得多” 。他还向美国人保证，取代“经济实惠护理法案”的计划将保护患有潜在昂贵医疗条件的人。

参议院共和党本周公布其立法草案，他们重申了为消费者购买报酬比现行法律更容易和更便宜的目标。

肯塔基州参议院多数党领导人米奇·麦康奈尔（Mitch McConnell）在星期五写道：“这个计划将提高健康保险的负担能力。

根据一些健康经济学家和保险专家的说法，数百万美国人将会根据新的参议院计划，支付更多的保险单，而这种保险是以更陡峭的扣除额支付的。也可能难以找到涵盖从心脏病到抑郁症等各种状况的综合计划，这种情况不会太昂贵。

健康经济学家和健康政策中心主任保罗·金斯堡说：“这将是一个非常不稳定的市场”，只有最恶劣的人才能以更高的价格购买联邦交易所的报道。布鲁金斯学会。

他说，那些可能受参议院计划影响最大的人士是不符合资助任何剩余补贴的人，因为他们可以定价出市场。反对参议院议案的人最担心的是，各国可以给保险公司提供一些空白的计划，这些计划的覆盖范围要小得多，排除有某些疾病的人。

参议院共和党人星期四上午发布了这一法案，保险公司基本上都是安静的。不过有人批评立法没有做更多的工作来帮助人们支付保险费用。

“法案草案没有扩大覆盖面; 加州保险公司Kaiser Permanente的首席执行官伯纳德·泰森（Bernard J. Tyson）说，这不足以保护需要照顾的人，也不需要帮助支付医疗保险和保险费的人们提供足够的帮助。“提供了八个州和华盛顿特区交流的计划

如果参议院版本成为法律，保险公司可以将个人报酬的保费增加至少比已经考虑的两位数增长20％以上。到2020年，其他变化可能导致计划的免税额高得多。现在获得税收抵免的人们可以免除3,500美元的免税额，可以获得一项计划的补贴，扣除额将近一倍，而没有任何资金支付他们的自付费用。

西北凯洛格管理学院的卫生经济学家克雷格·加思韦特（Craig Garthwaite）说，很多人会面临霍布森的选择。他们必须选择一个没有能力承担的保险费用计划，或者他们无法承担的免赔额的计划。

共和党人注册的保费较低可能会吸引更健康的人士在交易所上购买保险，但其他变化仍可能带来价格上涨。他说：“可能会导致更高的保费和较高的免赔额。”

参议院法案和“经济适用法”之间的一个明显的区别是决定放弃要求保险的任务。这可能会无意中阻止最年轻和最健康的人购买保险，在交易所留下较高比例的较昂贵的治疗人员，提高保险公司的费用。

当国会讨论奥巴马总统下的“经济适用照顾法案”时，主要目标是解决美国人在雇主计划中面临的高额保费和陡峭的免赔额，以及何时自行购买保险。

周四卫生部长汤姆·凯普（Tom Price）认为，共和党人因为同样的原因而需要通过替补。周四他接受电视采访时说：“我们的价格上涨，我们有免赔额上涨，保费上涨。” “我们有人有保险卡，但他们没有任何照顾，因为他们买不起免赔额。”

一些共和党政策专家不相信这项法案的规定会解决这些问题。爱荷华共和国参议员查尔斯·格拉斯利（Charles E. Grassley）的前助手罗德尼·惠特洛克（Rodney L. Whitlock）说：“共和党人正在朝着相反的方向前进。惠特洛克先生认为，法案在2020年的变化使得保险公司能够提供不太慷慨的保险计划，可能导致“几乎可以确定的五位数”免赔额的政策 - 一万美元或更多。

保险公司确信该法案为所谓的分摊费用减免提供了临时资金，他们收到的联邦资金用于销售收入低收入人士的自付费用的计划。

但这些补贴在2019年之后结束，这意味着当人们购买高额免赔额的计划时，他们将面临数千美元的医疗费用。惠特洛克先生说，很难看出每年赚4万美元的人会为健康保险付款，迫使他们拿出一万美元，这意味着只有最贫穷的人愿意付出计划来抵消一些医疗费用。他说：“这是共和党人在向他们后悔的方向。”

有一些旨在降低保费的规定，包括联邦向各国提供资金来稳定市场。高额可抵扣的计划往往会降低保费。根据拟议的法案，年轻人也会付出较低的价格; 40岁以上的人可能会收取更多的费用。

没有要求购买保险，参议院法案没有理由在需要保险之前注册保险。

EmblemHealth首席执行官兼美国健康保险计划负责人凯伦•伊格尼尼（Karen Ignagni）表示：“需要规定阻止人们等到生病才能买保险。” 没有保险的任何罚款都可能导致一些市场陷入死亡螺旋，因为价格上涨并推动了健康。

Ignagni女士说：“我们不必揣测，”纽约指出，像纽约这样的一些州，由于在“经济适用法案”之前的成本很高，几乎没有保险。

在宾夕法尼亚州，国家保险监管机构Teresa D. Miller警告说，保险费率可能至少高达23％，而没有个别的任务。虽然拟议的法案可以通过资助下一年左右的分摊费用来降低利率，但其他规定却有相反的效果。她说：“随着法案中的一切事情的发生，我认为这不会是稳定的力量，人们可能会希望这样做。”

据奥巴马政府工作的前保险执行官史蒂芬·安德拉（Stephen Ondra）博士说，这些变化可能导致更少的人被覆盖，而且这些人可能会变得更加严重。他说：“保险公司别无选择，只能根据他们拥有的风险来设定利率，而不是他们喜欢的风险。”

他说，保险公司开始受到市场控制，但参议院议案的不确定性和变化可能导致更多的公司决定离职。Ondra博士说：“这是一个由不确定性和立法提出的危机，而不是ACA市场的失败。