西北妇女儿童医院曹引丽：围产期健康管理需要多方共同努力

“随着二胎政策的放开，‘井喷式’的分娩量使得医护人员和产床的需求量大幅度上涨。与此同时，高龄和高危产妇的增加、瘢痕子宫再妊娠问题、合并症和并发症的高发，加上孕产妇死亡率的上升，使得产科在当今时代下面临着极大的挑战。”12月31日，由深圳市医疗器械行业协会和深圳京柏医疗科技股份有限公司主办的“移动医疗时代，妇幼医疗新模式研讨会”在深圳立新湖高新产业园召开。会上，西北妇女儿童医院产科主任曹引丽教授谈及产科面临的挑战时如是说。

在曹引丽教授看来，如今产科所面临的挑战，核心需要解决的是围产期健康管理问题，能够通过让孕妇接受系统的健康教育、医护人员提供规范的围产保健、重视孕期营养及体重管理、积极采取合理措施缓解围产期不适、适时有效控制焦虑抑郁和成功阴道分泌，坚持母乳喂养六大方式解决。于是，避免孕产妇死亡是需要坚守的底线，将关口前移到减少减轻危重症，同时重视孕前孕期保健。

曹引丽教授认为，围产期健康管理需要卫生行政管理部门、医院、科室和孕妇四方的共同努力：

首先，卫生行政管理部门需要加强孕前保健管理，特别是对高龄、有合并症的重点人群开展孕期保健知识宣传，统一孕产期保健手册；落实高危孕妇筛查管理与追访，重点是区县乡镇追访工作；设立危重孕产妇救治及指挥中心，明确省级会诊专家，调动全社会力量，分片区、分病种成立危重孕产妇救治中心，明确各级医院定向转诊；定期召开产科主任例会，通报全省产科质量与安全情况，进行危重症孕产妇病例评审，将孕产妇死亡干预关口前移。

其次，医院需要畅通“急救绿色通道”，具体到实际操作上，应当设立孕产妇抢救小组及应急预案，明确人员组成、分工及职责要求以及抢救响应时间；通过远程会诊设备对急危重症孕产妇三级转会诊进行无缝连接，完成评估、抢救和转诊工作；配备产科急救药品及设备，必要时设立产科安全办公室。

再次，科室需要重视“三基三严”及相关专业知识的培训，强调产科危急重症培训，如产后出血、羊水栓塞、子痫、妊娠合并心衰的识别及抢救处理，强化团队合作，进行危重症模型模拟演练，增加实战能力，同时把握转诊实际，提高对危重症早期识别，正确评估并及时转运。

最后，通过普及孕期健康教育，做好个体化指导，强调孕妇及家属参与医疗安全管理，尤其在胎儿健康情况的检查，妊娠继续与否，接受手术（或有创性操作）和药物治疗时，指导孕妇做好自我监护、自数胎动和自我体重管理，让孕妇学会自我管理。

要做到上述四点，需要整合医院、医生和孕妇之间的信息系统，打通可穿戴设备、互联网平台和医院监护中心，全方位监护孕产妇孕期健康，提高出生人口质量。