苹果对在线医疗平台“抽税” 医疗服务到底啥属性？

俗称为“苹果税”的苹果商店服务费延展到在线医疗平台。

近日，多家在线医疗平台收到苹果公司要求，应用内购买需要使用IAP(In App Purchase 应用内购买)服务，并缴纳30%的交易所得。

截至目前，多家在线医疗平台已经无法更新App。

苹果对在线医疗平台“抽税”

据了解，苹果方面认为，医生一对一向患者提供的在线问诊服务等同于游戏打赏、虚拟商品、线上课程等数码信息，而并非一项服务，因此同游戏打赏一样，苹果用户只允许通过苹果内购系统来购买在线问诊，并向苹果公司额外支付30%的服务费，不允许使用微信、支付宝等第三方支付。同时，一旦用户在App里提出退款，这30%的服务费需要跟苹果公司进行协商。

这并非苹果第一次对用户众多的中国公司出手。从2008年7月上线开始，iOS 应用商店App Store 便收取30%的流水。两年多前，苹果更新了《App审核指南》，规定了应用内所有订阅、游戏币、付费内容、解锁等产生的支付，必须通过IAP完成，即苹果平台要收取30%的服务费。微信公号打赏功能被认定为购买交易。直播平台的打赏行为也被苹果认定为购买交易。映客等直播平台都根据苹果商店的规定进行IAP分成。

对向在线医疗平台收取服务费一事，苹果公司的解释是，用户使用在线问诊的过程中，享受了移动互联网的便利性，因此必须为此向苹果公司付费，无论用户使用的是公立医院的在线问诊，还是医生通过互联网平台提供的服务。

丁香医生、好大夫在线等多家互联网医疗平台在与苹果公司的沟通中，均表示在线问诊是医生根据每个患者的个体化病情，依据自己多年的临床经验提供的一种严肃的、一对一的医疗服务，同一患者每次服务都会不同，医生的每次回复都是一次劳动付出，并非像线上课程一样的可复制型产品，但苹果公司对此并不认同。

苹果公司回复称，针对医疗领域强制接入苹果内购，收取30%的分成，是一项全球策略，并非针对中国用户。

医疗服务到底啥属性

医疗问诊服务是否和游戏、直播、资讯服务性质相同，是企业关注的核心。

医疗健康科技平台微医平台告诉中国青年报·中国青年网记者，医生提供的在线问诊服务是医生针对患者的个性化需求，提供的一对一线上医疗服务，有别于游戏打赏、虚拟商品等数码信息。另外，在线问诊(复诊)后，医生在必要情况下可在线开具电子处方，用户可选择在线购买药品，线下送达到家，所以图文问诊中使用的支付模式，并非单纯的应用内购买行为。

春雨医生方面了解得知，苹果平台要求医疗类App提供医患交流服务需要走IAP通道的理由是：开发者在App内提供订阅、游戏内货币、游戏关卡、优质内容的访问权限或解锁完整版等。

“苹果的数码信息类产品，原则上应该是一项标准化的产品，即同一价格体系下，通过IAP方式购买到的虚拟商品也好，线上课程也好，它应该是一致的。但医患交流却是一项个性化程度非常高，服务的内容和形式根据用户不同的身体健康状况，有巨大区别的服务，它顶多是通过数字化的方式在提供实时的咨询服务，而不是一项标准化的数码信息产品。”春雨医生方面表示，如果互联网医疗平台提供健康资讯产品，用户需要付费订阅或解锁，那么他们认同苹果抽取服务费的做法。但在线咨询的性质显然不同。

尽管现在一些平台还在与苹果商店沟通，但他们表示，一旦30%的“苹果税”真的成立，会对在线医疗咨询产生很大影响。首当其冲的原因就是成本。

据微医方面介绍，目前苹果平台针对在线医疗平台收取服务费的是图文问诊部分，视频问诊和电话问诊尚未征收。苹果公司的iOS应用市场在全球移动终端市场占据主要地位。目前，微医实名注册用户数超过1.9亿，累计服务人次超8.1亿。从平台角度，微医无法忽视大量的使用苹果iOS系统的用户。

微医方面告诉中国青年报·中国青年网记者，微医平台上挂号免费，医生与平台的诊疗费用的主流分成比例是7:3，在收取的30%费用比例中，除了平台必要的技术和运营管理费用，微医还为平台医生购买“医责险”，从而保障医生在线执业安全。如果再缴纳30%的服务费用，成本无法支持。

春雨医生方面告诉中国青年报·中国青年网记者，从去年开始，互联网医疗平台在满足互联网医院管理规范的情况下，是可以通过在线问诊的服务形式，为已经在互联网医院依托的医疗机构有初诊的患者，提供复诊和健康管理相关的互联网诊疗服务的。这种情况下，在线医疗平台是远程医疗的承载工具，在接受有关部门监管和备案前提下，为常见病和慢性病患者提供电子处方业务。

春雨医生方面表示，“对这么一个高便利性、在救急救穷等方面起到巨大作用但定价体系参照医院门诊挂号价格体系的服务，苹果抽取30%的服务费，无异于釜底抽薪。”

春雨医生方面表示，有关监管部门正考虑出台关于互联网诊疗服务的参考定价体系，甚至可能把部分服务纳入医保报销范围。如果通过iOS平台医疗健康类App的IAP机制购买了这部分服务，那么产生的30%费用，应该由谁承担呢?

微医方面认为，对医疗服务收取高昂的“苹果税”，侵犯了医生和用户的合法权益。为保障平台用户体验，微医目前正在尽最大努力与苹果方面进行沟通、交涉，尽力维护医患权益。同时也呼吁更多同行加入，为整个中国“互联网+医疗健康”行业争取合理的市场规则。(张雅婕)

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