“沪”助五载,温暖如初!近期,上海“沪惠保”发布理财情况简报,五年同行,见证温暖点滴。这些温暖的数字,镌刻着“沪惠保”共护申城的答卷!
数据显示,截至目前,“沪惠保”累计赔付金额已超过29亿元。在五年运行期间,“沪惠保”围绕理赔服务流程进行了多轮调整,逐步引入主动理赔、直赔服务及数字化办理通道,以缩短理赔周期,降低参保人资金垫付压力。
理赔流程升级:主动理赔与直赔服务并行
2025年,“沪惠保”进一步扩大“主动理赔”服务覆盖范围。参保人出院后,系统可依托电子诊疗数据进行理赔金额测算并主动推进理赔流程,参保人无需另行提交申请材料。
与此同时,针对质子重离子治疗等费用较高的医疗项目,“沪惠保”开通了直赔服务,减轻参保人的资金垫付压力,让病人面对重大治疗选择时,更有底气。截止2025年底,质子重离子直赔服务已累计服务259位参保人,直赔垫付总额达4500万元,人均垫付金额减少约17.7万元。
“沪惠保”重视每一份理赔申请背后的急切等待,秉持“数据多跑路,群众零跑腿”的初心,通过科技赋能,持续提升理赔效率。
赔付覆盖五大自费场景,特定疾病保险同步衔接
“沪惠保”保障范围涵盖特定住院自费医疗费用、国内特药、质子重离子治疗、海外特药及CAR-T治疗等五大类自费项目。此外,项目方同步推出“沪惠保-特定疾病保险”,采用定额给付方式,与主险保障形成衔接。
在增值服务方面,“沪惠保”持续扩展线上线下购药等健康服务场景,作为保险保障之外的配套措施。
五年来,“沪惠保”始终以用户需求为锚点,迭代升级保障模式、拓展保障范围,为万千家庭的健康注入新活力。
与此同时,“沪惠保”微信公众号关注用户已超过百万人,五年来累计推送160次,内容涵盖理赔案例、保障范围说明、健康知识科普等,让陪伴成为常态。
过去五年,数十万家庭在关键时刻感受到了“沪惠保”这份守护的力量。2026年让这份保障延续！
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