美国参议院共和党人将发布卫生保健法案，但仍有分歧

斯科特·阿普尔怀特 参议员罗布·波特曼，R-俄亥俄州，停顿了记者的提问，他到达在共和党医疗改革与副总统迈克·彭斯，参议院多数党领袖米奇·麦康诺，R-KY闭门GOP战略会议，和其他人在华盛顿国会大厦，6月20日星期二...参议院共和党人星期四计划发布一项医疗保健法案，将减少联邦医疗补助资金，废除富裕的税收和消除计划生育的资金作为努力的一部分履行为期一年的承诺，以撤销奥巴马签署的医疗保健法。

这项法案是企图在现行法律和议会通过的法案之间作出妥协，因为共和党人尽管现在控制了国会和白宫，但是共和党为争取国家保健制度而奋斗。根据星期三在助手和游说者之间讨论的草案，参议院的建议主要反映了众议院措施的一些重大差异。虽然议会立法会将联邦保险补贴挂靠年龄，但参议院法案会将其与收入挂钩，正如“经济适用法”所规定的那样。参议院的建议将会比“议会法案”逐步削减对各州扩大的医疗补助资金，但将会对美国低收入国家的医疗保健计划进行更深入的长期削减。它也将消除House语言，禁止联邦补贴的卫生计划覆盖堕胎，这可能违反参议院预算规则。

但参议院多数党领导人米奇麦康奈尔（R-Ky。）在法案公布前夕面临着重要的保守派和总统参议员的公开反抗的前景，他们最近几周一直在努力平衡。熟悉这一努力的共和党人说，参议院领导人有更多的工作要做，以确保通过这项措施所需的50票，副总统便士将从52个GOP参议员的池中投下决赛权。预计民主党人不会支持这项法案。

共和党助手强调，该计划可能会经历更多的变化，以确保通过所需的投票，但星期三参议员在GOP频谱的两端受到重大关切。

“我的主要关切是我答应选民我将废除 - 表决废除奥巴马。我听到的一切听起来都像奥巴马（Leamacare-lite），“兰德·保罗（R-Ky。）说。

他说，她正在等待审查发布的内容，但还没有看到任何事情，但是，许多保守派人士都认为，让她放弃她的建议。

她说：“到目前为止，我没有什么新消息 - 明天我们将会明确地看到这一点，这将使我改变这种情绪。”

像House议案一样，参议院的措施预计会对医疗补助计划作出重大改变，该计划确保了约7400万老年人和低收入美国人，并在ACA的大多数州下扩大了。实际上，这些修订会减少联邦政府对该计划的支出。

参议院的措施将使医疗补助从一个不限成员的权利转变为联邦资助将按人均基础分配给各州。它也将试图逐步淘汰该计划的扩张 - 尽管比“House”更为渐进。

然而，参议院法案预计会比House版更进一步，以减少医疗补助金在未来的投入。在2025年，这项措施将联邦政府的支出与法案中使用的增长指数相比，增长速度更为缓慢。这一举措可能会促使各州减少其医疗补助计划的规模。

该条款是由Patrick J. Toomey（R-Pa。）领导的保守立法委员的头号，冒着疏远主持人的意图，包括Capito和Sen。Rob Portman（R-Ohio），他也代表了一个扩大医疗补助ACA。一些共和党人担心这样的举动将迫使各国削减服务或覆盖面，可能导致数百万低收入人群没有充分的医疗保健。

苏珊·柯林斯（R-Maine）参议员说，用于医疗补助支出的增长速度有很大的影响。她说：“那个充气枪是至关重要的，因为它随着时间的推移变成数十亿美元。”

波特曼和卡皮托也在推动纳入450亿美元的治疗和预防阿片类药物成瘾的基金。根据一位顶尖的总统参议员和参议院助手熟悉的讨论，截至星期三上午的下午，阿片类药物不包括在McConnell的提案中。

参议院财政委员会主席Orrin G. Hatch（R-Utah）在询问立法是否包括不同的阿片类药物基金时说：“我现在不认为现在是这样。” “它可能需要单独考虑。”

但是，像所有参议员一样，波特曼和卡皮托将会有机会在参议院的议事日程上提出修正案，McConnell表示可能会在下周发生。这个过程将允许参议员提请注意他们所倡导的原因，并可能改变最终的法案。

关于是否支持Obamacare大修的人士可能会对该法案的保险补贴方式感到高兴，因为它们将以财务需求为基础，可能会为更多的ACA保险人员提供保障。

美国人目前可以获得在联邦贫困线上的百分之一百到百分之四十之间的补贴。从2020年开始，根据参议院法案，该门槛将降至350％，但如果不符合医疗补助标准的话，任何低于该线路的人都可获得补贴。

亨利·凯撒家庭基金会特别倡议高级副总裁拉里·莱维特（Larry Levitt）表示：“这个规定对”不扩大医疗补助计划的国家的穷人来说是一个真正的好处“。

在可能请保守派的一个举措中，草案还建议废除所有的ACA税，除了所谓的凯迪拉克税，对于高价格的健康计划，其语言类似于House版本。参议员之前曾经抱怨过要保留一些ACA的税收。

它也将消除计划生育的联邦资金。联邦法律已经阻止纳税人的资金支付堕胎，除了挽救妇女的生命或强奸或乱伦的情况。但是一些共和党人想要禁止所有的联邦拨款计划生育，这也提供诸如避孕等卫生服务，因为他们的诊所提供堕胎服务。

参议院议案如同众议院措施一样，将消除目前保健法的两项中心要求：个人在提交年度报税表时提供保险证明，50名以上雇员的公司为其工作人员提供健康保险。

在对保险公司而言至关重要的举措中，参议院的措施将继续为两年的费用分摊补贴提供资金，帮助700万美国人实施ACA计划。众议院共和党人质疑了70亿美元补贴的合法性，这有助于在法庭上弥补消费者的免赔额和付出的代价，保险公司已经警告说，除非联邦政府承诺继续付款，否则他们必须在明年大幅提高保费。

麦康奈尔已经告诉共和党参议员，他希望保护依法治国的人。但星期三的一些立法者呢不清楚这将会是什么。

“我还没看过草稿。我喜欢预先存在的条件的想法更加明确，“波特曼说。

保罗批评共和党领导人可能会保留一些ACA的“最昂贵的法规”，他认为这是高额保费的主要驱动因素。

“可能是价格根本不下降，”他说。

但参议院的提案可能会改变豁免的规定，州可以向医疗保险和医疗补助服务中心提交这些规定，这可能会使他们有可能缩减这些联邦的任务规定。

虽然McConnell的建议细节预计将在周四公布，但最近几周的重点是用于起草法案的过程。

民主党甚至一些共和党人一直批评参议院共和党领导人在闭门会议上制定提案，而不必听取有关委员会的意见和审议立法。

几位共和党参议员对全面了解如何影响健康保险市场及其选民的投票表示担忧。

罗恩·约翰逊（R-Wis。）罗恩·约翰逊（R-Wis。）说，除了实际阅读法案外，“我也想从威斯康辛州的选区得到充分的投入。”

由于事实上，在发布帐单和最终投票之间可能只有一个星期，他补充说：“我很难相信我们有足够的时间。”

艾米·戈德斯坦和凯尔西·斯内尔（Kelsey Snell）贡献了这份报告。